三尖瓣瓣叶一般由三个不等大的瓣叶构成指挥学生，分歧为前叶、后叶及隔叶。本色剖解地方不雅察，前叶位于前上地方，后叶位于下方，隔叶则在后方。前叶与隔叶距离最远，故隔前交壤最长。经典的三尖瓣瓣叶由三叶构成，但本色上三尖瓣瓣叶并不单要三叶，如图1所示，左证小叶数量可分为不同的亚型。
图片指挥学生
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图1 三尖瓣定名分类决策[3]
注：左图透露三尖瓣定名分类决策(1)。前乳头肌用蓝色圆圈示意，并用于界定前叶与后叶。(A) I型，3叶结构；(B) Ⅱ型，2叶结构；(C和D)Ⅲ型，4叶结构。(F)Ⅳ型，5叶结构。右图透露三尖瓣剖解超声示例，字母标签与左图中建议的定名法相对应。A =前叶，P =后叶，S =隔叶，LV =左心室，AV=主动脉瓣。
经胸超声心动图（TTE）通过胸骨旁右室流入说念切面、主动脉瓣涎水平短轴切面、左室流出说念水平短轴切面、心尖四腔心切面及聚焦右室的心尖四腔心切面来不雅察三尖瓣瓣叶。如图2所示，与室隔断衔接的瓣叶为隔叶，而前叶和后叶则需要招引定位鲜艳进行判断，常用的定位鲜艳为主动脉瓣和冠状静脉窦。
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图2 TTE透露三尖瓣瓣叶[4]
注：心尖四腔切面:探头上翘看到主动脉瓣时透露隔叶与前叶，探头下压看到冠状静脉窦启齿时透露隔叶与后叶。胸骨旁右室流入说念切面:未见冠状静脉窦启齿或室隔断时透露前叶与后叶，可见冠状静脉窦启齿或室隔断时透露前叶与隔叶。
相较于二维TTE，三维经胸超声心动图（3D TTE）可精确识别三尖瓣瓣叶及TR累及瓣膜。如图3所示，3D TTE对三尖瓣进行重建，可充分透露三尖瓣瓣叶空间关连、模式及动作，判断受累瓣叶。
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图3 3D TTE透露三尖瓣瓣叶
经食管超声心动图（TEE）可通过食管中段大动脉短轴X-plane（双平面）进行切取。如图4所示指挥学生，从主动脉瓣向游离壁规律切取为前叶和后叶。
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图4 经食管中段大动脉短轴切面X-plane双平面
注：A图透露取样线置于大动脉短轴三尖瓣瓣叶交壤区（左），相交切面透露三尖瓣前叶与隔叶（右），B图透露取样线置于大动脉短轴后叶（左），相交切面透露三尖瓣后叶与隔叶（右）
术中可在经食管中段、下段及胃底切面进行三维视线和X-Plane双平面的纯深远换，评估和援助术者手术。
三尖瓣瓣环
三尖瓣环平面呈三角形，在空间中则呈一鞍形（图5）[5]，可随右心负荷不同而呈现动态变化。当瓣环发生功能性彭胀时，瓣环将变得更圆和更平，并向室隔断外侧地方彭胀。
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图5 三维超声心动图透露三尖瓣环及三尖瓣瓣叶[6]
注：左图为心室面不雅，右图为心房面不雅。A 前叶；P 后叶；S 隔叶
关于三尖瓣瓣环的测量，选定聚焦右室的心尖四腔切面，测量右室内径及三尖瓣环直径[7]。
此外，如图6所示，在机分析软件也可通过三维切割取得三维三尖瓣环参数。
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图6 三维三尖瓣环测量
三尖瓣瓣下安装三尖瓣瓣下安装包括乳头肌和瓣下腱索。乳头肌频繁为三组，前乳头肌、后乳头肌及可变的隔断乳头肌。腱索附着于乳头肌和瓣叶，保管瓣叶的平淡开闭功能。
2018无限资源在线视频超声心动图可透露乳头肌和腱索。关于功能性三尖瓣反流（FTR），除获胜不雅察乳头肌外，还可通过不雅察右室形变及三尖瓣拴系等来蜿蜒反应是否存在乳头肌移位等。
评估TR病因及发病机制常用的TR分类顺序是左证小叶是否受累将其分为原发性和继发性两大类，也可基于二尖瓣Carpentier分型将其分类。表1展示了当今常用的TR分类顺序及超声心动图特征[8]。
表1 TR分类及超声心动图特征[8]
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注：AFTR：Atrial FTR 房性功能性TR；VFTR：Ventricular FTR 室性FTR；HFpEF 射血分数保留型心衰; CIED-Related：Cardiac implantable electronic device related：腹黑植入式电子安装有关的TR；PTR：Primary TR 原发性TR；RHD：rheumatic heart disease 风湿性腹黑病
评估FTR患者引起反流的主要机制有助于介入调治的患者筛选和术式聘请。
评估TR严重进度好意思国超声心动图学会（ASE）指南推选将TR严重进度按照由轻到重的章程分为轻度（1 ）、中度（2 ）、重度（3 ）、疼痛度（4 ）和巨量/瀑布样（5 ）。国内众人共鸣中增多中-重度分级，共6个级别。TR分级需要招引结构主张、定性主张、半定量主张和定量主张在内的多个超声主张进行详细评估。图7为中国众人共鸣TR进度的评估历程图，表2透露了分级的有关参数主张[7]。
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图7 TR进度的评估历程图
临床上常用的评估TR进度参数为TR缩流颈宽度（VC）。关于偏心地反流或反流口时局不章程或多束反流的患者，可招引三维彩色多普勒进行缩流颈面积（VCA）描记和测量，多个主张详细判断。
表2 超声心动图评估三尖瓣反流严重进度的主张
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